ADHD（注意欠如・多動症）とは
ADHDは、不注意・多動・衝動性といった特徴が生まれながらにあり、それが大人になっても続く発達障害の一つです。
診断では、こうした特徴が子どもの頃からずっと続いているかどうかが大きな手がかりになります。一時的なものではなく、長く一貫して見られる点が重要です。
ADHDの3つの代表的な症状
- 不注意：ミスが多い、集中が続かないなど。
- 多動・衝動性：動きすぎてしまう、気分の波が激しい。
- 二次障害：ストレスなどによる落ち込みといった二次的な症状。
ADHDの症状①：不注意
不注意は、集中が続かずミスが増える、やるべきことを先送りにする、片付けができないといった形で現れます。
時間を守るのが難しい、人の話を最後まで聞いていられない、といった困りごとも見られます。
たとえば、提出物の締め切りをうっかり忘れてしまう、会議中に話が頭に入ってこない、デスクや部屋がいつの間にか散らかってしまうなど、日常のさまざまな場面で表れます。本人の努力不足ではなく特性によるものですが、工夫しだいで負担を減らしていけます。
ADHDの症状②：多動・衝動性
多動・衝動性は、子どもの頃は体を動かし回ることが目立ちますが、大人になると頭の中で次々と興味が移っていく形で表れることが多くなります。
衝動買いをしてしまう、ストレスに敏感になる、気分が波打つといった面も見られます。
たとえば、順番を待てない、つい人にちょっかいを出してしまう、といった行動につながります。
ADHDの症状③：二次障害
二次障害は、ADHDそのものの症状ではなく、うまくいかない経験が積み重なってストレスがたまった結果として生じる不調です。
落ち込み、対人不安、ひきこもりなどが、これにあたります。
二次障害は環境に大きく左右されるため、治療を考えるうえでとても重要な部分です。
ADHD対策の3本柱
- 生活面の工夫：弱点をカバーしながら特性の強みを生かします。
- 薬物療法：ADHDや二次障害に対する薬を使用します。
- 福祉制度の活用：特性を理解しながらサポートを受けます。
ADHDの対策①：生活の工夫
生活の工夫は、診断を受けた方はもちろん、いわゆるグレーゾーンの方にも役立ちます。
めざすのは、弱点をカバーしながら、特性の強みを生かしていくことです。
- 不注意対策：メモやリマインダーを使う。
- 衝動対策：一歩引いて冷静に考える習慣をつける。
- 集中力対策：集中が逸れたら戻す練習を繰り返す。
たとえば、スマートフォンのアラームやカレンダーで予定を通知してもらう、買い物の前にメモを作る、ネット注文の前に一晩おいてから決めるなど、身近な道具やひと手間が助けになります。完璧をめざすより、自分に合う方法を少しずつ見つけていくのがおすすめです。
こうした工夫を積み重ねることで、弱点を補いながら強みを引き出していきます。
不注意は幅広い興味のアンテナへ、多動性は行動力へと、特性を味方に変えていくのが目標です。
ADHDの対策②：薬の治療
ここでは薬による治療を取り上げます。こちらは診断を受けた方が対象です。
ADHD治療薬としては、アトモキセチンやグアンファシンを主に使用します。
これらの薬は特性をやわらげるもので、完全に取り除くものではありません。
そのため、生活の工夫もあわせて続けることが大切です。
また、二次障害に対しては抗うつ薬や睡眠薬を補助的に使うことがあります。
当院で処方できるADHD治療薬は、以下の2種類です。
1.ストラテラ（アトモキセチン）
どんなお薬？
脳内のノルアドレナリンとドパミンの濃度を上げて、前頭前野の働きをよくします。
効果
- 不注意、衝動性、多動性の改善に役立ちます。
- 効果が出るまでに2～4週間かかります。
- 終日効果が続くので、昼間だけでなく家庭生活や睡眠にも良い影響があります。
副作用
眠くなったり、消化器に問題が出たり、心拍数が増えたり血圧が上がることがあります。
特記事項
不安障害や双極性障害がある場合でも安心して使えます。
2.インチュニブ（グアンファシン）
どんなお薬？
α2Aアドレナリン受容体に作用して、交感神経の過剰な働きを抑え、神経の緊張を和らげます。
効果
- 多動性、衝動性、感情のコントロールに効果があります。
- 終日効果が続くので、家庭での困りごとにも役立ちます。
副作用
眠くなったり、血圧が下がることがあります。
特記事項
- 効果が出るまでに時間がかかりません。
- 飲み始めに眠気が強く出ることがありますが、2～4週間で慣れることが多いです。
これらのお薬は、コンサータと比べると効き方は穏やかですが、その分一日を通して安定した効果が期待できます。
それぞれの特徴を理解して上手に使い分けることで、生活の質を高めていくことができます。
ADHDの対策③：福祉制度の活用
福祉制度の活用も、診断を受けた方が対象です。
生活の工夫や薬物療法を行ってもなお困難が残る場合に、障害者雇用や就労移行支援といった制度を利用します。
障害者雇用
ADHDも障害者雇用の対象になります。特性に応じた合理的配慮を受け、サポートを得ながら職場への適応を目指します。
就労移行支援
最大2年、週3回から5回通所し、リハビリを行いながら自分に合う仕事を探します。
密度の濃い支援を受けられるため、自分の特性を理解し、改善につなげていくうえでとても有効な方法です。
まとめ
今回はADHDについて整理しました。ADHDは、不注意・多動・衝動性の特徴があり、それが持続する発達障害です。
対策の柱となるのは、生活の工夫、薬物療法、福祉制度の活用の3つです。
早めの対応と、続けていけるサポートが効果的です。
困りごとを一人で抱え込まず、まずは気になる点を書き出して相談してみることから始めてみてください。
参考文献
執筆・監修
精神保健指定医 野口晋宏