「デエビゴよりクービビックのほうが強い？」「新しいボルズィなら翌朝に眠気が残らない？」――睡眠薬の名前が増えるほど、何を基準に比べたらよいのか迷いますよね。ベルソムラからボルズィまでの4剤は同じ系統ですが、発売年や錠剤のmg数で優劣は決まりません。薬の働き、体内での動き、服用時の条件を一つずつ見ていきましょう。
1. 4つの薬は、どこが同じでどこが違う？
「眠りを強く押しつける薬」というより、「起きていようとする働きにブレーキをかける薬」と考えると、4剤の共通点が見えてきます。
目が覚めた状態を保つ仕組みには、脳内のオレキシンという物質が関わっています。オレキシン受容体拮抗薬は、オレキシンの受け皿である受容体をふさいで覚醒を保つ働きを抑え、睡眠を促します。ベルソムラの成分スボレキサントでは、OX1RとOX2Rという2種類の受容体を妨げることが確かめられており、GABAなどの受容体への親和性は示されていません。
同じ仕組みで働く4剤を、まず発売までの歩みで並べてみます。
| 商品名 | 一般名 | 製造販売元 | 承認日／発売日 |
|---|---|---|---|
| ベルソムラ | スボレキサント | MSD | 2014年9月26日／同年11月26日 |
| デエビゴ | レンボレキサント | エーザイ | 2020年1月23日／同年7月6日 |
| クービビック | ダリドレキサント塩酸塩 | ネクセラファーマジャパン | 2024年9月24日／同年12月19日 |
| ボルズィ | ボルノレキサント水和物 | 大正製薬 | 2025年8月25日／同年11月27日 |
表のベルソムラの日付は15mg・20mg錠のもので、10mg錠は2016年9月13日に承認され、同年12月15日に発売されました。クービビックの販売元は塩野義製薬です。
最初のベルソムラからボルズィまで、およそ11年で選択肢が4つになりました。ただし、承認された年は「どちらがよく眠れるか」の順位ではありません。同じ系統の薬が増えたからこそ、飲み方や翌朝への影響、ほかの薬との組み合わせを同じ物差しで確かめる意味があります。
2. 5mgと50mg、数字が大きい薬ほど強い？
デエビゴは5mg、クービビックは50mgです。薬袋の数字だけ見れば10倍の差があります。「50mgのほうがずっと強そう」と感じるのは自然なことですが、ここに比べ方の落とし穴があります。
mgはその薬に含まれる成分の量であって、別の成分と睡眠作用を比べるための共通の点数ではありません。 クービビック50mgがデエビゴ5mgの10倍効く、という計算は成り立たないのです。そもそも4剤は成分が違い、薬ごとに通常用量が決められています。
成人に使う通常の用量を並べると、次のようになります。
- ベルソムラ：成人は1回20mg、高齢者は1回15mgです。
- デエビゴ：通常1回5mgで、症状によって調整しても1回10mgが上限です。
- クービビック：通常1回50mgで、状態に応じて25mgを使えます。
- ボルズィ：通常1回5mgで、症状によって調整しても1回10mgが上限です。
いずれも1日1回、就寝直前に飲む薬です。ここで大切なのは、mg数の少ない薬を処方された人が「弱い治療」を受けているわけでも、mg数が多ければ「強すぎる治療」になるわけでもないということです。
もちろん、同じ薬のなかで量を変えるときには別の検討が要ります。デエビゴは通常の5mgを超えて増やすと、眠気などの副作用が増えることがあります。ボルズィも通常量を上回るときは、傾眠などが増える可能性に注意します。併用薬や肝機能によって用量を調整する条件も、薬ごとに違います。
もし「今の薬が効かないから、mgの大きい薬に替えたい」と思ったら、数字の比較はいったん脇に置いてみてください。寝つきが変わらないのか、途中で目が覚めるのか、翌朝につらさがあるのか、その違いを主治医に伝えるほうが、薬を見直す具体的な手掛かりになります。
3. 効き始めと半減期、数字の意味は違います
4剤を調べると「最高血中濃度到達時間」や「半減期」という言葉が目に入ります。とくにボルズィの半減期が約2時間、デエビゴが約50時間と知ると、「片方は短すぎて、もう片方は翌日までずっと眠いのでは？」と思うかもしれません。
ここでは、三つの時計を分けて考えると整理しやすくなります。
一つ目はTmax（ティーマックス）で、服用してから血液中の薬の濃度が最も高くなるまでの時間です。二つ目の半減期は、血液中の薬の濃度が半分に下がるまでの時間です。三つ目は、寝つきや途中覚醒、翌朝の状態が実際にどう変わったかという、暮らしのなかで感じる時間です。この三つは同じ時計ではありません。
| 薬 | Tmaxの代表値 | 半減期の代表値 |
|---|---|---|
| ベルソムラ | 約1時間 | 約12.5時間 |
| デエビゴ | 約1時間（空腹時） | 約50.8時間（最終消失半減期） |
| クービビック | 約1.21時間 | 約8.32時間 |
| ボルズィ | 約0.5時間 | 約2.13時間 |
数字を横に並べましたが、4剤を同じ条件で比べた試験の結果ではありません。 ベルソムラは外国人健康成人16人が20mgを1回飲んだ試験で、Tmaxは中央値、半減期は調和平均です。デエビゴは外国人健康成人24人に10mgを1回投与した空腹時の結果で、Tmaxは中央値、最終消失半減期は平均値です。
クービビックは、日本人の非高齢者・高齢者を含む健康成人の50mg群12人に4日間投与した試験の初日の値で、Tmaxと半減期はどちらも平均値です。なお、この試験では朝に投与しており、承認された飲み方とは異なります。ボルズィは日本人健康成人男性12人に10mgを空腹時に1回投与した結果で、Tmaxは中央値、半減期は平均値です。投与量も対象者も数値のまとめ方も、そろっていません。
デエビゴの約50.8時間は、50時間ずっと眠らせるという意味ではありません。反対に、ボルズィの約2.13時間も、2時間で眠りを支える働きが終わって翌朝の影響も消える、という保証ではありません。血中濃度の変化を描く時計と、実際の睡眠や注意力を測る時計を取り違えないことが大切です。
数字には確かな役割がありますが、数字だけで「寝つきに最も効く薬」「朝に最も残りにくい薬」の順位は作れません。次は、食事の時間や夜の予定で何が変わるのかを見ていきましょう。
4. 寝る直前の食事と、夜中の予定
仕事が終わるのが遅く、夕食を済ませたらすぐ布団に入りたい夜もあるでしょう。やっと眠れる時間になったとき、睡眠薬はいつ飲めばよいのでしょうか。4剤の飲み方を比べると、この点には意外なほど共通した決まりがあります。
ベルソムラ、デエビゴ、クービビック、ボルズィは、いずれも1日1回、就寝の直前に服用します。そして4剤とも、食事と同時や食べ終わった直後の服用は避けることになっています。食事で薬の吸収のされ方が変わり、寝つきを助ける効果が出るまでに時間がかかるおそれがあるためです。
実際、外国人健康成人24人にデエビゴ10mgを1回投与した試験では、血中濃度が最高になるまでの時間の中央値が、空腹時の1時間から食後は3時間へ延びました。日本人健康成人男性12人にボルズィ10mgを投与した試験でも、空腹時の0.5時間が食後は1.5時間に変わっています。「食後に飲めば必ず眠れない」という話ではなく、食事のタイミングが体内での薬の動きを左右することを示す結果です。
時計を気にしたい場面がもう一つあります。服用して眠ったあと、夜中に起きて仕事などをする予定がある場合です。4剤の注意事項では、そうした可能性があるときは服用しないこととされています。眠る前の数分だけでなく、その夜にどんな予定があるかも、飲み方に関わってくるのです。
「夕食が遅い日が多い」「夜中に仕事の連絡が来ることがある」といった事情は、診察で話してよい具体的な情報です。食事の時間や生活の予定を踏まえて、処方された薬の使い方を確かめておきましょう。
5. 半減期が短ければ、翌朝の運転は安心？
朝に車で通勤する人にとっては、薬の半減期より「運転するときに頭がはっきりしているか」のほうが気になるはずです。第3節の数値からは、ボルズィは翌朝に残りにくく、デエビゴは残りやすいと結論づけたくなります。けれども、血液中の濃度が下がる速さと、翌朝の注意力や運転能力は同じ物差しではありません。
ベルソムラは、服用の翌朝以降にも眠気や注意力・集中力、反射運動能力の低下が起こることがあるため、車の運転など危険な機械の操作を避けるよう注意されています。外国人の健康成人と高齢者で、就寝前に服用してから9時間後の運転能力を調べた試験では、健康成人で運転能力の低下が認められました。承認された通常用量を超える用量も含む試験ですが、翌朝の安全を考えるうえで重要な情報です。
デエビゴにも、翌朝以降の眠気や注意力の低下を考えて運転などを避けるよう書かれています。一方、健康成人と健康高齢者の運転能力試験では、5mgまたは10mgを1回飲んだ場合も8日間続けた場合も、運転能力への統計学的に有意な影響は認められませんでした。読み解きどころはここです。ある試験条件で明確な差が出なかったことは、誰もが運転してよいという意味ではなく、服用上の注意は残っています。
クービビックも、翌朝以降の眠気や注意力の低下に備えて運転などを避けるよう求めています。海外の健康な中年・高齢の男女60人が参加した運転シミュレーター試験では、50mgまたは100mgを飲んだ初日の翌朝、運転能力があらかじめ決めた基準を満たしませんでした。ところが4日間続けて飲んだあとの翌朝には、運転能力の低下は認められませんでした。100mgは通常用量を超える試験用の量です。初日と飲み続けたあとで結果が違うことも含め、「残る・残らない」の二択では説明できません。
ボルズィは、運転に関する注意の書き方がほかの3剤と違います。2026年11月改訂の資料では、不眠症そのものや薬の影響で眠気や注意力・反射運動能力の低下が起こり得ることを踏まえ、医師が患者の状態を把握したうえで運転などの適否を慎重に判断する形になっています。危険な作業には十分な注意が必要とされ、眠気などが現れたら運転や危険な機械の操作をしないよう求めています。
この違いは、ボルズィなら誰でも翌朝に運転してよいという許可ではありませんし、約2時間という半減期の数字だけで判断できるものでもありません。運転する必要がある人は処方のときにその予定を伝え、薬ごとの注意事項と自分の翌朝の状態をあわせて確かめておくことが大切です。
6. 悪夢や金縛り、翌日の眠気は薬でどう違う？
睡眠薬で気になるのは、眠れるかどうかだけではありません。朝になっても眠気が抜けない、いつもと違う夢を見る、目は覚めたのに体が動かせないといった体験も、薬を比べるときに知っておきたいことです。
ベルソムラの副作用には、傾眠と呼ばれる眠気のほか、頭痛、ふわふわするようなめまい、悪夢などが記載されています。睡眠時麻痺（いわゆる金縛り）や、いつもと違う夢、寝入りばなの幻覚なども挙げられています。
デエビゴでも、傾眠、頭痛、倦怠感、悪夢や異常な夢、睡眠時麻痺などが報告されています。インタビューフォームには傾眠10.7％、頭痛4.2％、倦怠感3.1％という数値が載っています。この数字はデエビゴの試験資料によるもので、ほかの薬より眠気が出やすいという順位を示すものではありません。
クービビックの代表的な副作用には、傾眠、頭痛や頭の不快感、疲労・倦怠感、悪夢などがあります。睡眠時麻痺も記載されているほか、幻覚やいつもと違う夢、夢遊症などを含む睡眠時随伴症も報告されています。
ボルズィでも、傾眠、悪夢、めまい、睡眠時麻痺、倦怠感が挙げられています。副作用の表は、日本人の不眠症患者を対象にした二つの試験をまとめ、一定数以上報告されたものを載せています。表に並ぶ名前が少ないというだけで、ほかの薬より副作用が少ないとは判断できません。
4剤の資料は、試験の対象者も観察期間も副作用の掲載基準もそろっていません。たとえばデエビゴの10.7％と、ほかの薬の表にある頻度区分を並べても、同じ条件で競った結果にはならないのです。
大切なのは、嫌な体験を「気のせいかも」と片づけなくてよいということです。眠気がいつまで続いたか、夢がつらかったか、ふらつきがあったかを言葉にできる範囲で主治医に伝えれば、薬の効き目だけでなく、飲み続けるうえでの負担も一緒に考えられます。
7. 同じ系統でも、一緒に飲めない薬が違います
4剤の違いは、ほかの薬が加わったときにはっきり表れます。いつもの睡眠薬がお薬手帳にあるほかの薬とどう組み合わさるかも、選ぶうえで大切な条件です。
鍵になるCYP3Aは、薬の代謝に関わる酵素です。この酵素の働きを抑える薬（阻害薬）を一緒に飲むと、睡眠薬の血中濃度が上がり、副作用が強まるおそれがあります。
| 薬 | 強いCYP3A阻害薬との組み合わせ | 中程度のCYP3A阻害薬との組み合わせ |
|---|---|---|
| ベルソムラ | 指定された薬は併用禁忌 | 10mgへの減量を考慮 |
| デエビゴ | 併用注意。使うか慎重に判断 | 併用する場合は2.5mg |
| クービビック | 指定された薬は併用禁忌 | 併用する場合は25mg |
| ボルズィ | 指定された薬は併用禁忌 | 2.5mgとする |
デエビゴの2.5mgは、強い阻害薬を併用する場合にも当てはまります。併用禁忌ではなくても、使うかどうかは慎重に判断する必要があります。
たとえばクラリスロマイシンやイトラコナゾールは、ベルソムラ、クービビック、ボルズィでは併用禁忌、デエビゴでは併用注意です。ほかの診療科で薬が追加されたときにも確認が要ります。
ボルズィではグレープフルーツジュースも併用注意です。反対に、CYP3Aの働きを強める薬は、デエビゴやボルズィの作用を弱めるおそれがあります。
肝機能によっても調整の条件は違います。中等度の肝機能障害がある場合、デエビゴは1日5mgを超えないこと、クービビックは25mg、ボルズィは2.5mgと決められています。4剤とも、飲酒やほかの中枢神経を抑える薬で作用が強まるおそれがあり、注意が必要です。4剤とも、ほかの不眠症治療薬と併用したときの有効性と安全性は確立していません。
薬の選び方は、睡眠への効き目だけでは決まりません。使っている処方薬や市販薬を主治医に伝え、切り替えや用量の調整は一緒に考えていきましょう。
8. 結局、4剤のどれを選べばいい？
「結局どれが一番いいの？」と聞きたくなるかもしれません。けれども、4剤を同じ条件で直接比べ、睡眠や翌朝の状態、副作用まで順位をつけられる資料は、今回確認した範囲にはありません。
Kishiらによる2025年のネットワークメタ解析が扱ったのは、ベルソムラ、デエビゴ、クービビックの3成分で、ボルズィは含まれていません。研究数や観察期間、安全性の評価には限界があり、著者らは十分な規模の直接比較試験を求めています。
では診察で何を比べればよいのか、手掛かりは四つあります。
- 眠りの悩み：寝つくまでが長いのか、途中で目が覚めるのか。
- 翌朝の状態：起きたときの眠気、ふらつき、注意力はどうだったか。
- ほかに使っているもの：処方薬や市販薬、飲酒の状況はどうか。
- 生活の予定：夜中に活動する可能性や、翌朝の仕事・運転はあるか。
「眠れたけれど朝がつらい」「途中で起きるのは減ったけれど夢が怖い」といった言葉も、睡眠時間だけでは見えない手掛かりになります。
薬を替えたり増やしたりする以外に、不眠症の認知行動療法（CBT-I）という方法もあります。Trauerらの2015年の解析（20研究・1162人）では、治療後に寝つくまでの時間が平均で約19分、寝ついたあとに目覚めている時間が約26分短くなりました。ただし、ほかの睡眠の問題などを併せ持つ場合に当てはめるには限界があり、4剤と直接比べたものでもありません。
薬そのものをもっと詳しく知りたい方は、クービビックの単独解説、ボルズィの単独解説をご覧ください。GABA系の薬やメラトニン受容体作動薬まで含めた違いは、睡眠薬全体の比較で扱っています。
新しい薬が一番合うとは限りません。眠れたかどうかだけでなく、翌朝をどう過ごせたかを伝えることが次の選択につながります。薬をやめたり量を変えたりするときも自己判断せず、主治医と一緒に決めてください。
よくある質問
Q. ベルソムラとデエビゴは何が違いますか？ どちらも覚醒を促すオレキシンの働きを抑える薬ですが、成人の通常用量はベルソムラが20mg、デエビゴが5mgです。体内での薬の動きを調べた試験の結果にも違いがあり、とくに一部のCYP3A阻害薬は、ベルソムラでは併用禁忌、デエビゴでは併用注意と扱いが分かれます。用量や半減期だけで、どちらが強いかは決められません。
Q. クービビック50mgはデエビゴ5mgより強い薬ですか？ 50mgと5mgは、それぞれ別の成分に決められた用量です。数字が10倍でも、睡眠作用が10倍という意味にはなりません。寝つきへの効き目だけでなく、翌朝の状態や副作用も含めて考えます。
Q. ボルズィは半減期が短いので、翌朝に運転できますか？ 約2.13時間という数値だけでは、翌朝の運転能力は判断できません。2026年11月版の資料では、医師が状態を踏まえて運転の適否を慎重に判断し、眠気などがあれば運転しないよう求めています。運転する予定がある方は、処方を受けるときにその事情を伝えてください。
参考にした資料（要約・再構成。原文の転載ではありません）
- 『ベルソムラ錠10mg／15mg／20mg 医薬品インタビューフォーム』MSD、2026年。
- 『デエビゴ錠2.5mg／5mg／10mg 医薬品インタビューフォーム』エーザイ、2025年。
- 『クービビック錠25mg／50mg 医薬品インタビューフォーム』ネクセラファーマジャパン・塩野義製薬、2026年。
- 『ボルズィ錠2.5mg／5mg／10mg インタビューフォーム』大正製薬、2026年。
- Kishi T. ほか「Comparative efficacy and safety of daridorexant, lemborexant, and suvorexant for insomnia: a systematic review and network meta-analysis」Translational Psychiatry、2025年。
- Trauer J. M. ほか「Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis」Annals of Internal Medicine、2015年。
- 『クービビック 患者向医薬品ガイド』ネクセラファーマジャパン、PMDA、2024年。